We merken dat sommige verpleegkundigen een brief hebben ontvangen van het RIZIV over de verantwoordingsdrempel W-waarden. In deze brief staat dat het maximum aantal W-waarden tijdens het kalenderjaar 2020 is overschreden. De Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV (DGEC) stuurt je in dat geval een vragenlijst, zodat zij jouw aanrekeningen grondiger kunnen onderzoeken.
Opgelet: Je dient deze vragenlijst binnen de 7 dagen terug te bezorgen aan de DGEC.
Wat zijn de regels voor de verantwoordingsdrempel W-waarden?
Om de kwaliteit van de verpleegkundige zorg te waarborgen en fraude te voorkomen is er een maximumaantal aanrekeningen (W-waarden) per kalenderjaar vastgelegd voor verpleegkundigen en zorgkundigen. Dit gebeurt op basis van de W-waarde die momenteel 4,792593 bedraagt. Je statuut bepaalt de drempel:
• Ben je een loontrekkende verpleegkundige of zorgkundige? Dan mag je per kalenderjaar een maximum van 22.000 W-waarden aan verstrekkingen aanrekenen. Dit komt overeen met 105 437,05 euro per jaar.
• Ben je een zelfstandige verpleegkundige of zorgkundige? Dan mag je per kalenderjaar een maximum van 40.000 W-waarden aan verstrekkingen aanrekenen. Dit komt overeen met 191 703,72 euro per jaar.
• Ben je zowel een loontrekkende als een zelfstandige verpleegkundige of zorgkundige? Dan mag je per kalenderjaar een maximum van 40.000 W-waarden aan verstrekkingen aanrekenen. Dit komt overeen met 191 703,72 euro per jaar.
Ik heb een brief ontvangen, wat nu?
Wanneer je een brief hebt ontvangen, wil dit niet zeggen dat je direct in fout bent. De brief bevat een vragenlijst waarmee je kan verantwoorden waarom jouw W-waarden de verantwoordingsdrempel hebben overschreden. Er zijn een aantal mogelijke redenen waarom je de verantwoordingsdrempel hebt overschreden:
• Herverdeling van de forfaits
• Wegvallen van een collega
• Je werkt samen met een zorgkundige
• …
De DGEC zal je verantwoording nagaan en kijken of deze voldoende is om je overschrijding van W-waarden te motiveren. Nadat je de verantwoording hebt ingestuurd, zal de DGEC een herberekening maken. Wanneer zij van mening zijn dat de verantwoording onvoldoende is, kan er een controle volgen. Belangrijk dus dat je de vragenlijst naar waarheid invult en de nodige motivering voorziet.
Weet je niet meteen hoe hieraan te beginnen? CT Paramedics staat steeds aan je zijde en kan je helpen bij het invullen en motiveren van jouw vragenlijst. Neem gerust contact met ons op.
Auteur: Iris In ’t Ven